目前，全球高脂血症发病率高达40%。

在中国，30%的人存在血脂异常，超过1亿人患有高血脂。 即使是医生，有时也难逃高血脂的命运。

医生如何降低血脂？ 近日，美国《读者文摘》发表文章，介绍了5位外国医生的降血脂建议。 《生命时报》（微信搜索“LT0385”关注）采访了国内专家，对此做了详细解读。

专家访谈

张海成 北京大学人民医院心内科主任医师

徐丁立，南方医科大学南方医院心内科教授

本文记者| 高阳

本文编辑| 徐文婷

血脂包括两种成分，甘油三酯（TG）和胆固醇。

胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其中前者危害最大。

所谓降脂治疗的主要目标是降低TG和LDL-C，增加HDL-C。

其中，生活方式是降脂干预的第一步，要贯穿从饮食到行为习惯的全过程。

饮食

多吃镁

来自圣母大学的医学博士卡罗琳·迪恩 (Caroline Dean) 是一位心脏专家。 她认为镁可以帮助他汀类药物降低有害胆固醇并改善心脏健康。 她解释说，当人缺乏镁时，容易出现维生素D水平低、骨质流失、睡眠不佳、抽搐、颤抖、便秘、头痛等症状，还会引起心绞痛，甚至心脏病发作。

北京大学人民医院心内科主任医师张海成表示，镁是人体不可缺少的重要阳离子，缺镁是某些严重心律失常和高血压的重要因素。

富含镁的食物包括：

豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆等。

坚果如松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等。

苋菜、芥菜、蘑菇、干苔、杨桃、龙眼等。

张海成建议：“尤其是海藻，它的镁含量非常高，被誉为‘镁的宝库’，平时不妨多吃一些。”

减糖计划启动

饮食中过多的糖不仅会导致糖尿病，还会增加胆固醇。

因此，对于高脂血症患者来说，启动减糖计划是很有必要的。

例如，自己做早餐，吃新鲜水果，喝开水或茶，少吃甜点和煮过头的食物。

高纤维食物必不可少

含有纤维的食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇。 犹他州脂质中心主席埃利奥特·布林顿博士举了一个例子：“你可以吃一些全谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果。”

目前，我国人均每日膳食纤维摄入量为11克。 与每天25克的推荐量相比，只有不到5%的人口达到标准。

专家建议，要获取更多的膳食纤维，可以尝试以下方法：

在早餐中添加一些谷物，吃一些胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少一顿饭中加入豆类。

拒绝接受第二次帮助

布林顿说：“避免摄入过多卡路里的最好方法就是不要再吃第二份。如果吃得太多，即使你运动也很难保持健康的体重。”这会增加胆固醇。

张海成解释说，如果吃得很快，神经中枢就没有时间向大脑发送饱腹信号，所以很容易立即吃第二份，尤其是商家提供“第二份半价”折扣时。

建议慢慢咀嚼，坚决拒绝“廉价”的第二份。

营养过剩，特别是高脂肪、高糖食物，会引起高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学习地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最健康的饮食。

其主要成分是水果和蔬菜、坚果、豆类、全谷物等。油主要是橄榄油，肉类主要是鱼和家禽。

习惯

运动2.5小时

德雷克塞尔大学医学院心脏病学系主任霍华德博士说：“我鼓励患者在 45 分钟内步行两英里（约 3200 米）。” 他建议，每周至少进行2.5小时的有氧运动，可以有效降低血脂。

张海成表示，经常进行有氧运动可以预防动脉粥样硬化和冠心病。

戒烟有好处

布林顿说：“即使每天吸一支烟，也会增加患心脏病和中风的风险。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇，并增加患冠状动脉疾病的风险。如果血脂已经很高，吸烟会损害动脉内皮，容易导致动脉粥样硬化、血管狭窄，导致心脑血管疾病。”

流行病学研究发现，吸烟者的总胆固醇水平比不吸烟者高10%至15%。 医学界普遍认为吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的。 如果您停止吸烟，风险水平会迅速下降。 戒烟一年后，风险水平可降低50%，甚至与不吸烟者持平。

足够的睡眠

布林顿说：“睡眠不足是心脏病和中风的常见危险因素，因此如果您有睡眠困难，请务必与您的医生讨论如何解决这个问题。”

张海成表示，充足的睡眠对于高脂血症患者来说非常重要。

为了保证睡眠质量，建议：

寝具要干净、舒适，睡前一小时避免玩游戏、看电影或电视节目；

洗个热水澡有助于入睡；

睡前要少吃，尤其是血脂高的人。 睡前2小时最好不要进食，以减轻身体各器官的负担。 但过度饥饿也会导致半夜醒来，影响生活质量。 睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感的食物。

远离手机，以免浪费大量就寝时间。

控制甘油三酯

亚特兰大大学综合与功能医学博士宾迪亚·甘迪表示，口服避孕药、甲状腺功能减退等疾病也会导致总胆固醇水平升高，即使胆固醇在正常范围内，也应该检查甘油三酯水平。

张海成表示，外国人的高脂血症主要特点是胆固醇升高，因此甘迪建议，在控制胆固醇的基础上，还要关注甘油三酯水平。

选择合适的降脂药物

“他汀类药物的成本、有效性和副作用各不相同。服用此类降胆固醇药物时，选择适合自己的药物非常重要，”布林顿说。

常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。 他汀类药物用于降低胆固醇，最好在晚上服用，因为胆固醇代谢主要发生在夜间。 贝特类药物主要用于降低甘油三酯，最好在早上服用，因为白天甘油三酯代谢最活跃。

意识

了解你的家族史

甘迪说：“我们经常忘记遗传对胆固醇的影响，特别是对于那些遵循严格生活方式但胆固醇水平仍然异常的患者。”

张海成指出，了解家族遗传因素很重要。 临床上，部分患者有高脂血症遗传史。

学习如何减轻自己的压力

“即使胆固醇得到很好的控制，过度的压力也会增加患心脏病和中风的风险。” 布林顿表示，50%到80%的疾病是由负面情绪引起的，只有学会缓解压力，才能拥有更健康的身体。

张海成表示，压力会引发肾上腺素-甘油三酯反应，使低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

精神动力很重要

有目标才有动力，精神上的鼓励会坚定你降血脂的决心和毅力。 布林顿说：“每天早上以积极的心情醒来，想想那些能让你保持动力的人或事，这将有助于治疗。”

良好的医患沟通

“找到一位让你感到舒服和信任的医生，并让这位医生随着时间的推移了解你，”布林顿说。 “这种关系将促进沟通并帮助您长期管理胆固醇。”

良好的医患关系应该建立在尊重和信任的基础上。