药物流产与人工流产

流产方式的选择

药物流产的适应症

药物流产的禁忌症

1.怀孕≤49天的可以在门诊进行药物流产，怀孕>49天也可以考虑药物流产，必要时可以住院治疗。

2.自愿，血或尿HCG阳性，超声证实宫内妊娠。

3.有子宫疤痕、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形等人工流产高危因素者。

4.有多次人工流产史，对手术流产有恐惧和担忧的人。

1.有使用米非司酮禁忌症的患者，如肾上腺及内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾病、血管栓塞等。

2.使用前列腺素类药物有禁忌症，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。

3. 宫内节育器妊娠或宫外孕

4.其他：过敏体质、孕期呕吐严重、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素等。

人工流产的适应症

人工流产的禁忌症

妊娠10周内无禁忌症需终止妊娠，且患者因某些严重疾病不适合继续妊娠

生殖道炎症、各种疾病急性期、全身状况差、不能耐受手术、术前体温两次超过37.5℃。

药物流产和手术流产的优缺点比较

药物流产的优点

药物流产的缺点

药物流产操作简单、费用低、无创、易于患者接受、心理负担小。 此外，药物流产不会引起宫颈裂伤、子宫穿孔等严重的手术并发症。

药物流产过程较长，平均出血时间为2周。 服用米非司酮后，会出现类似早孕的反应，如恶心、呕吐、腹痛等不适，一般较轻微，不需要治疗。 服用米索前列醇后可能会出现过敏反应，如寒战、发热、皮疹、头晕、乏力、胸闷、气短等。 因此，药物流产需要密切监测。 另外，药流不全或者流产失败的风险比较高，需要进行手术刮宫。

人工流产的优点

人工流产的缺点

人工流产手术时间短、成功率高、患者出血少、时间短。

子宫穿孔、子宫出血、宫颈裂伤、空吸及漏吸、人工流产综合症、羊水栓塞。 术后宫腔积血、流产后感染、不全流产、宫颈管及宫腔粘连。 慢性盆腔炎、月经失调、子宫内膜异位症、继发性不孕等。

总之，药物流产和人工流产没有绝对的好坏，只是都有各自的适应症和禁忌症。 孕龄越大，风险越大。 终止妊娠方式的选择应根据孕妇自身情况和孕周而定，给予女性最大程度的保护。 但最根本的是做好避孕工作。 避孕是双方的事情。 终止妊娠时受伤并承担风险的是女性。 所以，女性更要注意避孕问题！！！

关于药物流产您需要了解什么

01

服药前

1.超声波确认宫内妊娠

2.血常规、凝血、白带常规、心电图、电针

02

路线

日期

数量（上午）

数量（下午）

今天

2 粒

明天

2 粒

2 粒

后天

在医院服用米索前列醇

03

防范措施

1.服药前后2小时需空腹，用温开水送服。 热水会减少药物的吸收。

2.服用米非司酮后，注意阴道开始出血的时间和出血量。 如果出血量较多或有组织分泌物，应及时来医院检查。 有些人服用米非司酮后会出现恶心和呕吐。

3.使用米索前列醇后，患者应留院观察，检查血压、脉搏、腹泻、腹痛、出血、胎囊是否排出及药物不良反应等。 妊娠组织排出的平均时间约为6小时。

4、保持外阴清洁卫生，1个月内禁欲，每2周进行一次妇科超声检查。

5、注意休息，避免劳累，以淋浴代盆浴，注意保暖，忌食生冷、辛辣食物。

有关人工流产的信息

01

术前检查

1.超声波确认宫内妊娠

2.血常规、凝血、白带常规、心电图、电针

02

术中情况

1、可以选择无痛流产、镇痛流产、普通流产。 如果需要无痛流产，需要禁食6小时。

2、如果子宫有疤痕，患者正在哺乳，或者刚刚做过子宫肌瘤摘除手术，手术中出现大出血或子宫穿孔的机会会明显增加。

03

防范措施

1.术后在观察室床上休息半小时以上，注意阴道流血、腹痛情况。

2、保持外阴清洁卫生，1个月内避免房事、洗澡，每2周进行一次妇科超声检查。

3.如有异常情况，如阴道出血量超过月经量、出血时间延长、阴道脓性分泌物、腹痛或发烧等，请随时就医。

4.手术后预防性口服抗生素，预防感染。

5、术后2周内，适当休息，放松身心。 不要做重体力劳动或剧烈运动。 例如，停止在健身房锻炼、不要游泳、爬山或举重物。 剧烈运动会延长阴道流血时间。 学会照顾自己。 但不建议短暂卧床休息。 用温水洗菜、洗碗、练习瑜伽、散步不会有任何效果。 孕妇是血栓形成的高危人群。 如果躺在床上不活动，血栓形成的风险就更高，这是非常可怕的。

不管怎样，你的身体已经受到了创伤。 手术后您不再是同一个人。 身体变弱是正常的。 有些人甚至可能患有轻度贫血。 因此，应适当补充营养，如鸡蛋、牛奶、鱼、新鲜水果和蔬菜等。1个月内忌辛辣、生冷食物。 水果的数量要适当、多样化。 不考虑任何东西的含量就谈论营养或危害是盲目的。 另外，手术后，医生会建议你服用一些补气血的药物。

另外，我们应该保持平和的心态，不要自怜，不要沉溺于悲伤，而是积极调整自己，重新面对生活。 积极的心态有利于身体的康复，希望家属能够给予患者更多的关怀和陪伴。

部门介绍

平远县第一人民医院妇科是德州市重点专科、县妇科疑难危重症救治中心、德州市生殖医学科适宜卫生技术推广基地。山东省中西医结合医院; 现有副主任医师4人，主治医师4人，护士长4人，护师4人，护士2人，床位30张。 该科室环境整洁、群众认可、信誉良好、设备齐全、服务优质、微创。 2019年荣获“平远县3月8日红旗集体”称号，2020年荣获“先进科室”、“重点专业建设示范科室”、“新技术新产品推广三等奖”称号项目”。

治疗项目

1.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。

2、妇科炎症：外阴白斑、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿或脓肿、尿道炎等。

3、良恶性妇科肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌等。

4、计划生育：子宫疤痕妊娠、宫外孕、宫内节育器置入与取出、无痛流产、中期妊娠药物引产、稽留流产等。

5、妇科内分泌：子宫异常出血、痛经、更年期综合症、不孕症等。

6、性传播疾病：尖锐湿疣、梅毒、淋病、衣原体、支原体感染等。

7、美容手术：青春期痤疮、阴唇整形、处女膜整形、阴道紧缩等。

关于作者

陈静 平远县第一人民医院妇科主治医师

专业特长：妇科内分泌疾病、不孕症的诊治。 擅长月经失调、闭经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、不孕症等的诊治。妇科阴道炎的规范治疗以及子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等常见妇科疾病的精准治疗。