29日，最后一轮五场比赛同时打响，其中巴西、阿根廷、乌拉圭、厄瓜多尔赛前已经确定晋级，智利、秘鲁、哥伦比亚则需争夺一个附加赛席位。
“领头羊”巴西队上轮来到玻利维亚高原主场，虽然高原给巴西队带来了体能上的困难，主力前锋内马尔和小将维尼修斯·儒尼奥尔因累积黄牌无法出战，但由于两队实力悬殊，巴西队还是以4:0获胜。
厄瓜多尔和阿根廷两支已经出线的球队之间的比赛相对平静，场边的球迷提前营造出卡塔尔世界杯的气氛。最终两队1:1打平。这场平局是阿根廷队在2019美洲杯半决赛后的第31场比赛。他们在这31场比赛中保持不败，追平了1991年至1993年间的纪录。
秘鲁队主场2比0战胜巴拉圭队，成为南美区第五名，获得参加附加赛的机会，附加赛对手将是阿联酋队与澳大利亚队比赛的胜者，比赛预计于6月中旬举行。
同样争取附加赛机会的智利队同样坐镇主场作战，但以0：2不敌到访的乌拉圭队，无缘附加赛资格；这场胜利之后，乌拉圭队积分超越厄瓜多尔，以第三名的成绩挺进卡塔尔世界杯决赛圈。
虽然哥伦比亚队凭借哈梅斯·罗德里格斯的进球以1比0战胜了委内瑞拉队，但总积分仍然低于秘鲁队，最终排名第六，无缘附加赛。
南美区比赛中，排名前两位的巴西和阿根廷一场比赛未尝败绩。巴西以14胜3平45分的成绩排名第一，创下世界杯预选赛南美区历史最高积分纪录；阿根廷以11胜6平的成绩排名第二。两队之间还有一场比赛因阿根廷未遵守防疫措施而推迟，将于6月重新安排。
南美区预选赛原定于2020年3月开赛，但受到新冠疫情影响，前面几场比赛被推迟，直到当年10月才开始。
卡塔尔世界杯抽签将于4月1日举行，根据目前国际足联的排名，巴西队和阿根廷队为种子队。
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